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去甲腎上腺素檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-07-15 18:04:46 更新時(shí)間：2025-07-14 18:04:47

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

去甲腎上腺素檢測(cè)

去甲腎上腺素（Norepinephrine），是一種關(guān)鍵的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)和激素，在人體生理過(guò)程中扮演著核心角色。它由腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)末梢釋放，主要參與調(diào)節(jié)血壓、心率、應(yīng)激反應(yīng)以及能量代謝等。在臨床診斷中，去甲腎上腺素水平的檢測(cè)至關(guān)重要，因?yàn)樗軒椭R(shí)別多種疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤（一種罕見(jiàn)的腎上腺腫瘤，導(dǎo)致兒茶酚胺過(guò)度分泌）、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)綜合征、高血壓危象以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕』蛞钟舭Y）。此外，在藥物監(jiān)測(cè)（如抗抑郁藥或升壓藥的使用）和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究中，去甲腎上腺素檢測(cè)也提供了重要依據(jù)。檢測(cè)通常涉及血液（血漿或血清）和尿液樣本，其中24小時(shí)尿液收集能更準(zhǔn)確地反映整體分泌動(dòng)態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，去甲腎上腺素檢測(cè)已成為臨床實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)項(xiàng)目，為精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)體化治療提供了支持。本文將深入探討檢測(cè)的關(guān)鍵方面，包括檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以期為醫(yī)療專業(yè)人員和研究者提供全面指導(dǎo)。

檢測(cè)項(xiàng)目

去甲腎上腺素檢測(cè)的核心項(xiàng)目主要集中在生物樣本中的濃度測(cè)定，以評(píng)估其生理或病理水平。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括：血液樣本中的血漿游離去甲腎上腺素和總?cè)ゼ啄I上腺素濃度測(cè)定，這通常通過(guò)靜脈采血進(jìn)行，能實(shí)時(shí)反映應(yīng)激或疾病狀態(tài)下的急性變化；以及尿液樣本中的24小時(shí)去甲腎上腺素排泄量檢測(cè)，該方法通過(guò)收集全天尿液來(lái)評(píng)估慢性分泌模式，尤其適用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤或其他慢性內(nèi)分泌疾病。其他輔助項(xiàng)目還包括同時(shí)檢測(cè)相關(guān)代謝物，如變腎上腺素（Metanephrine）和去甲變腎上腺素（Normetanephrine），以提高診斷特異性。這些項(xiàng)目在臨床應(yīng)用中，有助于區(qū)分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，并監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。例如，在嗜鉻細(xì)胞瘤篩查中，異常升高的去甲腎上腺素水平（如血漿值超過(guò)2000 pg/mL或尿液排泄量超過(guò)正常上限）往往是確診的關(guān)鍵指標(biāo)。

檢測(cè)儀器

去甲腎上腺素檢測(cè)依賴于精密的儀器設(shè)備來(lái)確保高靈敏度和準(zhǔn)確性。最常用的儀器包括高效液相色譜儀（HPLC），特別是配備電化學(xué)檢測(cè)器（ECD）的HPLC系統(tǒng)，該組合能高效分離和定量低濃度生物樣本中的去甲腎上腺素，檢測(cè)限可達(dá)pg/mL級(jí)別。此外，液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜儀（LC-MS/MS）因其卓越的選擇性和靈敏度而日益普及，適用于復(fù)雜樣本（如血漿或尿液）的分析，能減少干擾物影響并提供可靠結(jié)果。其他輔助儀器包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）閱讀器，用于快速篩查性檢測(cè)，以及樣品預(yù)處理設(shè)備如離心機(jī)、固相萃?。⊿PE）系統(tǒng)和pH計(jì)，用于樣本凈化和濃縮。這些儀器需定期校準(zhǔn)和維護(hù)，以符合臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。例如，在大型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中，LC-MS/MS系統(tǒng)常用于高精度檢測(cè)，而社區(qū)診所可能使用ELISA作為初步篩查工具。

檢測(cè)方法

去甲腎上腺素檢測(cè)的方法涵蓋樣本采集、前處理和分析階段，確保結(jié)果的可靠性和可重復(fù)性。標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法通常包括：樣本采集階段，如血液樣本需在患者靜息狀態(tài)下靜脈采血（避免應(yīng)激干擾），并立即離心分離血漿；尿液樣本則需24小時(shí)收集在含防腐劑的容器中。前處理步驟涉及酸化樣本以穩(wěn)定去甲腎上腺素，隨后進(jìn)行固相萃取（SPE）或液-液萃取，以去除雜質(zhì)并濃縮目標(biāo)化合物。分析方法主要分為色譜法和免疫法：色譜法（如HPLC-ECD或LC-MS/MS）通過(guò)色譜柱分離成分后檢測(cè)；免疫法（如ELISA或放射免疫分析）則利用特異性抗體結(jié)合進(jìn)行定量。LC-MS/MS被推薦為金標(biāo)準(zhǔn)方法，因其高準(zhǔn)確性，步驟包括樣本注入、色譜分離、質(zhì)譜碎裂和定量檢測(cè)。檢測(cè)過(guò)程中需嚴(yán)格質(zhì)量控制，包括空白對(duì)照、標(biāo)準(zhǔn)曲線和重復(fù)測(cè)試，以確保偏差小于10%。例如，在臨床實(shí)踐中，LC-MS/MS方法能提供精確的濃度報(bào)告，指導(dǎo)個(gè)性化治療。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

去甲腎上腺素檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)際和行業(yè)指南，以確保一致性和可比性。主要標(biāo)準(zhǔn)包括：參考范圍設(shè)定，如血漿去甲腎上腺素正常值通常為70-750 pg/mL（靜息狀態(tài)），24小時(shí)尿液排泄量正常范圍為15-80 μg/24小時(shí)；這些值因?qū)嶒?yàn)室和人群（如年齡、性別）略有差異，需通過(guò)大型隊(duì)列研究驗(yàn)證。標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議參考臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案（CLIA）、國(guó)際臨床化學(xué)聯(lián)合會(huì)（IFCC）和ISO 15189標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋樣本采集、處理、分析和報(bào)告的全流程。質(zhì)量控制要求包括定期儀器校準(zhǔn)（使用經(jīng)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)品）、內(nèi)部質(zhì)控（如每天運(yùn)行高低濃度對(duì)照樣本）和外部質(zhì)控（參與CAP或EQAS等質(zhì)量評(píng)估計(jì)劃）。此外，檢測(cè)報(bào)告需明確注明方法學(xué)細(xì)節(jié)、參考范圍和任何影響因素（如藥物干擾）。遵守這些標(biāo)準(zhǔn)能最小化假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，例如，在診斷嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)，檢測(cè)值超過(guò)參考上限3倍常被視為陽(yáng)性，但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。