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皮內(nèi)試驗(yàn)檢測

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-04 11:11:28 更新時(shí)間：2025-08-03 11:11:28

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測中心

引言

皮內(nèi)試驗(yàn)檢測是一種廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)和變態(tài)反應(yīng)學(xué)領(lǐng)域的診斷方法，主要通過將微量測試物質(zhì)（如過敏原或抗原）注射到皮膚真皮層，觀察局部反應(yīng)來判斷個(gè)體對特定物質(zhì)的敏感性或免疫狀態(tài)。該方法起源于20世紀(jì)初，由科學(xué)家如Charles Richet和Clemens von Pirquet發(fā)展完善，現(xiàn)已成為診斷過敏性疾病、藥物不良反應(yīng)、感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病）以及自身免疫性疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)之一。皮內(nèi)試驗(yàn)檢測的優(yōu)勢在于其高靈敏度、相對非侵入性、操作簡便和快速結(jié)果獲取（通常在15-30分鐘內(nèi)），使其在門診、急診和流行病學(xué)篩查中備受青睞。應(yīng)用場景包括食物過敏測試（如花生或牛奶）、藥物過敏評估（如青霉素）、環(huán)境過敏原檢測（如花粉或塵螨）以及結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD測試）。然而，該方法也存在局限性，如可能導(dǎo)致假陽性或假陰性結(jié)果，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作以確保安全，尤其是在有嚴(yán)重過敏史的患者中?？傮w而言，皮內(nèi)試驗(yàn)檢測在現(xiàn)代醫(yī)療體系中扮演著關(guān)鍵角色，為個(gè)性化治療和預(yù)防策略提供科學(xué)依據(jù)。

檢測項(xiàng)目

皮內(nèi)試驗(yàn)檢測涵蓋多種臨床項(xiàng)目，主要針對免疫反應(yīng)和疾病診斷。常見的檢測項(xiàng)目包括過敏原測試（如食物過敏原測試：花生、雞蛋、牛奶；環(huán)境過敏原測試：花粉、塵螨、寵物皮屑）；藥物過敏測試（如抗生素類：青霉素、磺胺類藥物；麻醉劑；非甾體抗炎藥）；感染性疾病診斷（如結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）用于結(jié)核病篩查；真菌抗原測試如組織胞漿菌?。?；自身免疫性疾病評估（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的RF因子測試）；以及疫苗接種后免疫反應(yīng)監(jiān)測（如麻疹、風(fēng)疹疫苗）。每個(gè)項(xiàng)目需根據(jù)患者病史和臨床癥狀選擇，測試前需排除禁忌癥（如嚴(yán)重濕疹或急性感染），陽性結(jié)果表現(xiàn)為局部風(fēng)團(tuán)（wheal）和紅斑（flare），直徑大小指示反應(yīng)強(qiáng)度。

檢測儀器

皮內(nèi)試驗(yàn)檢測依賴于一系列專業(yè)儀器，以確保精準(zhǔn)注射和安全操作。核心儀器包括：1. 注射器與針頭，通常使用1ml結(jié)核菌素注射器配備26-30號細(xì)針頭，用于準(zhǔn)確注射0.05-0.1ml測試液到真皮層；2. 消毒工具，如酒精棉球或碘伏棉簽，用于皮膚預(yù)處理以預(yù)防感染；3. 計(jì)時(shí)器，用于監(jiān)控反應(yīng)時(shí)間（標(biāo)準(zhǔn)為15-20分鐘）；4. 測量設(shè)備，包括透明尺或?qū)Ｓ每ǔ?，用于量化風(fēng)團(tuán)和紅斑的直徑（單位：毫米）；5. 對照試劑，如陰性對照（生理鹽水）和陽性對照（組胺溶液），用于驗(yàn)證測試有效性；輔助儀器可能包括放大鏡或數(shù)字成像系統(tǒng)用于記錄反應(yīng)圖像。這些儀器需定期校準(zhǔn)和消毒，符合醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)（如ISO 13485），以保障檢測一致性和患者安全。

檢測方法

皮內(nèi)試驗(yàn)檢測方法遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保結(jié)果可靠。主要步驟包括：1. 準(zhǔn)備工作：患者評估病史后，選擇測試部位（通常為前臂內(nèi)側(cè)或上背部），清潔皮膚并標(biāo)記注射點(diǎn)；2. 注射階段：使用消毒注射器抽取測試液（如過敏原提取物），以10-15度角刺入真皮層，緩慢注射形成約3mm直徑的皮丘（避免滲漏）；3. 觀察期：注射后啟動(dòng)計(jì)時(shí)器，在15-20分鐘內(nèi)監(jiān)測局部反應(yīng)，禁止抓撓或摩擦；4. 結(jié)果讀?。河脺y量尺記錄風(fēng)團(tuán)（中央隆起）和紅斑（周圍紅腫）的最大直徑，陽性標(biāo)準(zhǔn)通常為風(fēng)團(tuán)直徑≥5mm（具體閾值視項(xiàng)目而定）；5. 記錄與解讀：將結(jié)果與對照比較，結(jié)合臨床癥狀出具報(bào)告。方法注意事項(xiàng)包括：操作者需受過專業(yè)培訓(xùn)，環(huán)境需無菌，測試后需監(jiān)測遲發(fā)反應(yīng)（如過敏休克），并及時(shí)處理異常情況。

檢測標(biāo)準(zhǔn)

皮內(nèi)試驗(yàn)檢測的執(zhí)行嚴(yán)格遵循國際和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，以確保準(zhǔn)確性和可比性。核心標(biāo)準(zhǔn)包括：1. 國際指南，如世界衛(wèi)生組織（WHO）的結(jié)核菌素測試規(guī)程、歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)學(xué)會(huì)（EAACI）的皮膚測試指南，以及美國過敏、哮喘與免疫學(xué)學(xué)會(huì)（AAAAI）的實(shí)踐參數(shù)；2. 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：注射深度規(guī)定為真皮層（1-2mm），劑量控制為0.05-0.1ml，反應(yīng)測量需使用標(biāo)準(zhǔn)卡尺（精度±0.5mm）；3. 結(jié)果解讀標(biāo)準(zhǔn)：陽性定義為風(fēng)團(tuán)直徑≥5mm（過敏測試）或≥10mm（結(jié)核測試），陰性需與對照組一致；4. 安全標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)ISO 10993對生物相容性的要求，測試液需無菌且濃度標(biāo)準(zhǔn)化（如1:1000 w/v），操作環(huán)境符合GMP規(guī)范；5. 倫理標(biāo)準(zhǔn)：需患者知情同意，數(shù)據(jù)記錄符合HIPAA或GDPR隱私法規(guī)。遵循這些標(biāo)準(zhǔn)可最小化誤差風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床決策質(zhì)量。