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游離血紅蛋白檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-04 10:57:53 更新時(shí)間：2025-08-03 10:57:53

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

游離血紅蛋白檢測(cè)是臨床實(shí)驗(yàn)室中一項(xiàng)關(guān)鍵的血漿或血清生化分析項(xiàng)目，主要用于診斷和監(jiān)測(cè)溶血性疾病、輸血反應(yīng)、血管內(nèi)溶血等病理狀態(tài)。游離血紅蛋白（Free Hemoglobin, FHb）是指從破裂的紅細(xì)胞中釋放到血漿中的血紅蛋白，正常情況下其濃度極低，但由于各種原因如免疫介導(dǎo)的溶血、機(jī)械損傷或感染，其水平會(huì)顯著升高。檢測(cè)游離血紅蛋白不僅有助于評(píng)估溶血程度，還能指導(dǎo)治療決策，如避免不必要的輸血或調(diào)整藥物劑量。在臨床實(shí)踐中，這項(xiàng)檢測(cè)對(duì)貧血患者、手術(shù)患者或接受輸血治療的人群尤為重要，因?yàn)樗芸焖俜从臣t細(xì)胞破壞的嚴(yán)重性，并與黃疸、腎功能損害等并發(fā)癥相關(guān)聯(lián)。

游離血紅蛋白的升高通常與多種疾病相關(guān)，包括自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）、微血管病性溶血性貧血（如血栓性血小板減少性紫癜），以及輸血后溶血反應(yīng)。及時(shí)檢測(cè)可以預(yù)防危及生命的并發(fā)癥，例如急性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)游離血紅蛋白時(shí)，需使用抗凝血漿或血清樣本，避免溶血干擾，并確保樣本在采集后盡快處理以提高準(zhǔn)確性。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，游離血紅蛋白檢測(cè)已成為常規(guī)生化面板的一部分，其標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化水平不斷提升，為臨床醫(yī)生提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

檢測(cè)項(xiàng)目

游離血紅蛋白檢測(cè)的主要項(xiàng)目包括血清或血漿中的游離血紅蛋白濃度測(cè)量。具體檢測(cè)指標(biāo)涵蓋以下幾個(gè)方面：首先是游離血紅蛋白的絕對(duì)水平（通常以mg/dL或μmol/L表示），這是核心診斷參數(shù)；其次是相關(guān)衍生指標(biāo)，如結(jié)合珠蛋白（haptoglobin）水平，因?yàn)橛坞x血紅蛋白會(huì)與結(jié)合珠蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，檢測(cè)其減少可間接反映溶血程度；此外，還包括尿液游離血紅蛋白檢測(cè)（用于診斷血紅蛋白尿癥），以及與其他溶血標(biāo)志物（如乳酸脫氫酶LDH和膽紅素）的聯(lián)合分析。這些項(xiàng)目通常整合在溶血性貧血的篩查套餐中，通過自動(dòng)化流水線完成，以評(píng)估整體溶血風(fēng)險(xiǎn)。

檢測(cè)儀器

游離血紅蛋白檢測(cè)常用的儀器包括分光光度計(jì)、自動(dòng)生化分析儀和干化學(xué)分析系統(tǒng)。分光光度計(jì)是基礎(chǔ)設(shè)備，通過測(cè)量血紅蛋白在特定波長(zhǎng)（如540nm或415nm）的吸光度來計(jì)算濃度，適用于手動(dòng)或半自動(dòng)實(shí)驗(yàn)室操作。自動(dòng)生化分析儀（如Roche Cobas或Siemens Advia系列）則實(shí)現(xiàn)了高通量、精準(zhǔn)檢測(cè)，這些儀器采用比色法原理，內(nèi)置試劑盒和校準(zhǔn)系統(tǒng)，能快速處理大批量樣本。此外，干化學(xué)分析儀（如i-STAT便攜設(shè)備）適用于床邊檢測(cè)（POCT），提供即時(shí)結(jié)果。現(xiàn)代儀器還結(jié)合光學(xué)傳感器和微流控技術(shù)，確保檢測(cè)過程高效、減少人為誤差。

檢測(cè)方法

游離血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法主要包括分光光度法和比色法。分光光度法是常用首選，基于血紅蛋白在540nm波長(zhǎng)處的最大吸收峰：樣本中加入試劑（如Drabkin's試劑，含氰化鉀）將血紅蛋白轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），然后測(cè)量吸光度值，通過標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算濃度。優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確度高、干擾少。比色法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）則利用氧化反應(yīng)產(chǎn)生有色化合物，通過比色計(jì)讀數(shù)，適用于快速篩查。自動(dòng)化檢測(cè)方法如免疫比濁法也日益普及，使用抗體結(jié)合游離血紅蛋白后測(cè)量濁度變化。所有方法需在嚴(yán)格質(zhì)量控制下進(jìn)行，樣本預(yù)處理（如離心去除紅細(xì)胞碎片）是保證結(jié)果可靠性的關(guān)鍵步驟。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

游離血紅蛋白檢測(cè)遵循嚴(yán)格的國際和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，以確保結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。常見標(biāo)準(zhǔn)包括：參考值范圍，正常血清游離血紅蛋白濃度低于5-10mg/dL（或0.8-1.6μmol/L），超過此閾值提示溶血；質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)CLIA（臨床實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)修正案）或ISO 15189，要求實(shí)驗(yàn)室定期進(jìn)行校準(zhǔn)、使用標(biāo)準(zhǔn)品（如WHO血紅蛋白參考物質(zhì)）和參與外部質(zhì)評(píng)項(xiàng)目。分析標(biāo)準(zhǔn)如氰化高鐵血紅蛋白法被NCCLS（現(xiàn)CLSI）推薦為參考方法，其靈敏度和特異性需達(dá)到要求（例如，檢測(cè)限≤1mg/dL）。報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)單位統(tǒng)一和臨界值警示，例如在溶血危象時(shí)值>50mg/dL需緊急處理。這些標(biāo)準(zhǔn)確保了檢測(cè)在臨床應(yīng)用中的一致性和可靠性。