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止血性檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-04 04:45:24 更新時(shí)間：2025-08-03 04:45:24

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

止血性檢測(cè)概述

止血性檢測(cè)是臨床實(shí)驗(yàn)室中評(píng)估人體凝血系統(tǒng)功能的關(guān)鍵測(cè)試，主要用于診斷和監(jiān)測(cè)出血性疾?。ㄈ缪巡』蚓S生素K缺乏癥）、血栓性疾病（如深靜脈血栓）以及抗凝治療的療效（例如使用華法林或肝素時(shí)）。在現(xiàn)代醫(yī)療中，止血性檢測(cè)扮演著至關(guān)重要的角色，它不僅能幫助醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防術(shù)中出血，還能用于遺傳性疾病的篩查和藥物監(jiān)測(cè)，確?；颊甙踩?。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有數(shù)百萬(wàn)患者接受此類檢測(cè)，其在急診、手術(shù)室和慢性病管理中不可或缺。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，止血性檢測(cè)已經(jīng)從傳統(tǒng)的手動(dòng)方法進(jìn)化為高度自動(dòng)化的流程，結(jié)合分子生物學(xué)技術(shù)，提升了診斷的精確性和效率。在臨床實(shí)踐中，止血性檢測(cè)的結(jié)果直接影響治療方案，例如及時(shí)調(diào)整抗凝藥劑量以避免出血或血栓事件，因此其準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)化至關(guān)重要。

檢測(cè)項(xiàng)目

止血性檢測(cè)涵蓋多個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目，旨在全面評(píng)估凝血系統(tǒng)的不同階段。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括凝血酶原時(shí)間（PT），用于評(píng)估外源性凝血通路，常用于監(jiān)測(cè)華法林治療；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），用于評(píng)價(jià)內(nèi)源性凝血通路，可診斷血友病或肝素效應(yīng)；凝血時(shí)間（CT），通過(guò)全血或血漿測(cè)試整體凝固能力；纖維蛋白原濃度測(cè)定，測(cè)量凝血過(guò)程中的關(guān)鍵蛋白；血小板計(jì)數(shù)和功能測(cè)試，如血小板聚集試驗(yàn)（評(píng)估血小板激活狀態(tài)）和出血時(shí)間（BT），以判斷血小板缺陷；此外，還包括D-二聚體檢測(cè)（用于排除血栓）和凝血因子活性測(cè)定（如因子VIII或IX）。這些項(xiàng)目協(xié)同工作，提供凝血功能的整體圖譜，幫助識(shí)別具體缺陷或風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

檢測(cè)儀器

止血性檢測(cè)依賴于先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室儀器，確保測(cè)試的高效性和可靠性。核心儀器包括全自動(dòng)凝血分析儀（例如Sysmex CS系列或Stago STA-R系列），這些設(shè)備使用光學(xué)或機(jī)械傳感器自動(dòng)執(zhí)行PT、APTT等測(cè)試，具備高通量處理能力；血小板聚集儀（如Chrono-Log系統(tǒng)），通過(guò)光透射或電阻抗法測(cè)量血小板對(duì)激活劑的反應(yīng)；離心機(jī)（用于血樣預(yù)處理，分離血漿）；顯微鏡（輔助觀察血小板形態(tài)）；以及支持設(shè)備如恒溫水浴箱（維持測(cè)試溫度）和微孔板閱讀器（用于ELISA法檢測(cè)特定因子）。現(xiàn)代儀器還整合了軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和質(zhì)量控制，大大減少人為誤差，提升檢測(cè)速度至分鐘級(jí)別。

檢測(cè)方法

止血性檢測(cè)采用多種科學(xué)方法，根據(jù)不同項(xiàng)目選擇合適的技術(shù)。光學(xué)凝固法是主流方法，通過(guò)監(jiān)測(cè)血液樣本的光散射變化判斷凝固終點(diǎn)（如PT和APTT測(cè)試）；機(jī)械法使用金屬球或探針檢測(cè)粘度變化，適用于全血凝固時(shí)間測(cè)定；免疫法（如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，ELISA）用于定量檢測(cè)特定凝血因子或標(biāo)記物（如D-二聚體）；分子生物學(xué)方法包括聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）和基因測(cè)序，可診斷遺傳性凝血缺陷的突變基因；此外，還有血小板功能測(cè)試方法，如光密度法或阻抗法評(píng)估聚集反應(yīng)。這些方法均需在嚴(yán)格控制的條件下進(jìn)行，例如使用枸櫞酸鈉抗凝的血樣，并在37°C恒溫環(huán)境中測(cè)試，以確保一致性和可重復(fù)性。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

止血性檢測(cè)必須遵循國(guó)際和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。核心標(biāo)準(zhǔn)包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）的ISO 15189（針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理要求）和ISO 17593（特定于凝血測(cè)試）；臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（CLSI）發(fā)布的指南，如CLSI H21-A5（用于PT和APTT的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議）和H48（血小板功能測(cè)試規(guī)范）；此外，世界衛(wèi)生組織（WHO）提供校準(zhǔn)參考品（如國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率，INR系統(tǒng)，用于PT報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)化）。實(shí)驗(yàn)室還需實(shí)施內(nèi)部質(zhì)量控制程序（如每日使用商用質(zhì)控品）、外部質(zhì)量評(píng)估（參加國(guó)際能力比對(duì)計(jì)劃），并定期進(jìn)行儀器校準(zhǔn)和維護(hù)。這些標(biāo)準(zhǔn)確保檢測(cè)結(jié)果誤差控制在可接受范圍內(nèi)（例如INR變異系數(shù)小于5%），為臨床決策提供可靠依據(jù)。