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醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-07-16 09:54:51 更新時(shí)間：2025-07-15 09:54:51

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

在醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員每天接觸患者、醫(yī)療設(shè)備和各種污染物，如果手部細(xì)菌超標(biāo)，極易傳播病原體，導(dǎo)致交叉感染和疾病爆發(fā)。因此，對(duì)醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)進(jìn)行定期檢測(cè)至關(guān)重要。菌落總數(shù)檢測(cè)通過(guò)量化手表面微生物的數(shù)量，評(píng)估手衛(wèi)生執(zhí)行效果，并為感染控制策略提供科學(xué)依據(jù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，有效的hand hygiene（手衛(wèi)生）干預(yù)可降低30%以上的醫(yī)院感染率。在中國(guó)，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，如《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)施手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。本檢測(cè)不僅涉及常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)，還需考慮特定病原體如金黃色葡萄球菌或大腸桿菌的風(fēng)險(xiǎn)，以確?；颊甙踩歪t(yī)務(wù)人員健康。通過(guò)系統(tǒng)化的檢測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)手衛(wèi)生培訓(xùn)和改進(jìn)消毒程序，從而控制感染風(fēng)險(xiǎn)。

檢測(cè)項(xiàng)目

醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)的核心項(xiàng)目是總需氧菌落計(jì)數(shù)（Total Aerobic Microbial Count, TAMC），它量化手表面非特異性需氧細(xì)菌和酵母菌的總量，單位通常為CFU/cm2（每平方厘米的菌落形成單位）。檢測(cè)項(xiàng)目還包括特定病原體的篩查，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）或革蘭氏陰性菌，以評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)感染源。具體來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目分為定性（是否存在致病菌）和定量（菌落數(shù)量）兩部分。醫(yī)務(wù)人員采樣時(shí)，需覆蓋手掌、指縫和指尖等高接觸區(qū)域。該項(xiàng)目旨在監(jiān)控手衛(wèi)生的合規(guī)性，例如在接觸患者前后或進(jìn)行侵入性操作時(shí)的手部清潔狀態(tài)。檢測(cè)結(jié)果用于生成報(bào)告，指導(dǎo)后續(xù)干預(yù)措施，如加強(qiáng)手部消毒培訓(xùn)或調(diào)整消毒劑使用頻率。

檢測(cè)儀器

用于醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)的核心儀器包括培養(yǎng)箱、微生物采樣工具和計(jì)數(shù)設(shè)備。首先，采樣環(huán)節(jié)使用接觸碟（Contact Plate）或無(wú)菌棉簽（Swab），這些工具表面涂有營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，能有效收集手部微生物樣本。接觸碟通常由塑料制成，面積約25 cm2，便于標(biāo)準(zhǔn)化采樣。其次，培養(yǎng)階段依賴恒溫培養(yǎng)箱，設(shè)置溫度在30-35°C，濕度控制以促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)時(shí)間通常為48-72小時(shí)。最后，計(jì)數(shù)和分析階段使用自動(dòng)菌落計(jì)數(shù)器（如 Petrifilm Reader）或顯微鏡進(jìn)行菌落可視化，結(jié)合圖像分析軟件（如 BioNumerics）精確計(jì)數(shù) CFU。輔助儀器包括生物安全柜（用于無(wú)菌操作）、滅菌器和 pH 計(jì)（確保培養(yǎng)基質(zhì)量）。這些儀器需定期校準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)如 ISO 17025，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。

檢測(cè)方法

醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)的具體方法遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，主要包括采樣、接種、培養(yǎng)和計(jì)數(shù)四個(gè)步驟。首先，采樣方法采用“接觸碟法”：醫(yī)務(wù)人員洗凈雙手后，在指定區(qū)域（如門診或病房），將無(wú)菌接觸碟按壓手掌表面5-10秒，確保全面覆蓋高污染區(qū)。替代方法如“棉簽擦拭法”，用無(wú)菌棉簽擦拭手部后，接種到瓊脂平板。其次，接種過(guò)程在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，防止污染；樣本直接涂抹到培養(yǎng)基（如 TSA 瓊脂）上。然后，培養(yǎng)步驟在培養(yǎng)箱中進(jìn)行48-72小時(shí)，溫度為35°C±2°C。最后，計(jì)數(shù)階段由技術(shù)人員目視或使用自動(dòng)計(jì)數(shù)器統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)，計(jì)算 CFU/cm2。方法強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作和盲法檢測(cè)（不同人員操作）以減少偏差，并記錄環(huán)境條件（如溫濕度）。整個(gè)過(guò)程需在2小時(shí)內(nèi)完成采樣，以確保結(jié)果可靠性。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)家和國(guó)際規(guī)范，確保檢測(cè)的一致性和科學(xué)性。中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)包括 WS/T 313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定菌落總數(shù)限值：清潔手部后應(yīng)≤10 CFU/cm2，手術(shù)前應(yīng)≤5 CFU/cm2。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)如 ISO 18593（表面微生物采樣方法）和 WHO 手衛(wèi)生指南提供補(bǔ)充框架，要求檢測(cè)頻率至少每季度一次或在高風(fēng)險(xiǎn)科室增加頻次。標(biāo)準(zhǔn)還涵蓋采樣點(diǎn)選擇（隨機(jī)或目標(biāo)區(qū)域）、報(bào)告格式（包括菌種鑒定和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)），以及質(zhì)量控制措施（如使用陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照）。檢測(cè)結(jié)果超出限值需啟動(dòng)糾正行動(dòng)，如重新培訓(xùn)或消毒評(píng)估。這些標(biāo)準(zhǔn)旨在統(tǒng)一全球醫(yī)療實(shí)踐，通過(guò)合規(guī)性監(jiān)督提升感染防控水平。

總之，醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)檢測(cè)是醫(yī)院感染控制的核心工具，通過(guò)系統(tǒng)化的項(xiàng)目、精確的儀器、可靠的方法和規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，隨著技術(shù)進(jìn)步，如快速微生物檢測(cè)設(shè)備的應(yīng)用，檢測(cè)效率和準(zhǔn)確性將持續(xù)提升，為公共衛(wèi)生安全保駕護(hù)航。