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諾如病毒檢測

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發(fā)布時(shí)間：2025-09-15 14:00:50 更新時(shí)間：2025-11-04 08:52:14

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測中心

一、諾如病毒概述

諾如病毒（Norovirus）屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎的主要病原體之一。其感染具有高度傳染性，可通過糞-口途徑、污染的水源或食物以及氣溶膠傳播。暴發(fā)常見于學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老院等集體場所。臨床癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱及腹痛，通常在感染后12-48小時(shí)出現(xiàn)。

二、檢測指征

以下情況需考慮諾如病毒檢測：

突發(fā)嘔吐或腹瀉癥狀，尤其伴有群體性發(fā)病特征；
疑似食源性或水源性感染暴發(fā)時(shí)的病原篩查；
免疫缺陷患者的重癥胃腸炎鑒別診斷；
感染控制及公共衛(wèi)生疫情調(diào)查需求。

三、樣本采集與處理

樣本類型：

糞便樣本：首選新鮮排泄物5-10g或肛拭子
嘔吐物：采集5-10g固體成分或10-15mL液體
環(huán)境樣本：對可疑污染表面進(jìn)行拭子采樣

注意事項(xiàng)：

樣本應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后48-72小時(shí)內(nèi)采集
使用無菌容器密封運(yùn)輸，避免泄漏
若需儲(chǔ)存，應(yīng)置于-80℃低溫環(huán)境
運(yùn)輸需符合生物安全二級(jí)（BSL-2）標(biāo)準(zhǔn)

四、檢測方法

RT-PCR法（逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)）
- 黃金標(biāo)準(zhǔn)方法，靈敏度＞90%，特異性＞95%
- 可檢測GI、GII等主要基因群
- 需配備專業(yè)PCR實(shí)驗(yàn)室及質(zhì)量控制體系
實(shí)時(shí)熒光RT-PCR
- 可實(shí)現(xiàn)病毒載量定量分析
- 檢測限可達(dá)10-100拷貝/反應(yīng)
- 需設(shè)置內(nèi)參基因排除抑制物干擾
免疫層析法
- 適用于快速篩查，15-20分鐘出結(jié)果
- 靈敏度較低（約60-80%），可能出現(xiàn)假陰性
- 多用于現(xiàn)場初步篩查而非確診
電子顯微鏡檢測
- 可直接觀察病毒顆粒，但靈敏度低
- 僅限特殊研究使用

五、檢測流程質(zhì)量控制

樣本接收時(shí)核對信息并記錄完整性
提取核酸時(shí)設(shè)置陽性對照（質(zhì)粒標(biāo)準(zhǔn)品）和陰性對照（無酶水）
每批檢測需包含內(nèi)標(biāo)監(jiān)測提取效率
定期參加室間質(zhì)評驗(yàn)證檢測準(zhǔn)確性

六、結(jié)果解讀要點(diǎn)

陽性結(jié)果：
- 支持諾如病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷
- 需結(jié)合流行病學(xué)特征確認(rèn)傳播鏈
- 注意無癥狀攜帶者的可能
陰性結(jié)果：
- 不能完全排除感染（可能與樣本采集時(shí)間、方法靈敏度有關(guān)）
- 建議重復(fù)檢測或采用多種方法驗(yàn)證
檢測限說明：
- 報(bào)告需注明方法學(xué)檢測下限
- 低病毒載量結(jié)果建議臨床結(jié)合癥狀判斷

七、防控建議

確診患者應(yīng)實(shí)施接觸隔離至癥狀消失后72小時(shí)
規(guī)范處理嘔吐物及排泄物（使用含氯消毒劑）
加強(qiáng)食品從業(yè)人員健康監(jiān)測
暴發(fā)期間需啟動(dòng)環(huán)境終末消毒流程

八、技術(shù)發(fā)展展望

新一代測序技術(shù)（NGS）已應(yīng)用于諾如病毒變異監(jiān)測，未來可能出現(xiàn)：

微流控芯片快速檢測設(shè)備
多重病原體聯(lián)檢試劑盒
CRISPR技術(shù)快速檢測方法

注：本內(nèi)容嚴(yán)格遵循國家病原微生物檢測技術(shù)規(guī)范編寫，檢測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)均參照《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS271-2018）及相關(guān)行業(yè)技術(shù)指南。實(shí)際檢測需在具備相應(yīng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，由持證專業(yè)人員操作完成。